Vergoedingen en tarieven

Zorgprestatiemodel (ZPM)

Sinds januari 2022 is er een nieuw bekostigingssysteem voor de GGZ: het zorgprestatiemodel. Dit betekent dat afhankelijk van de setting, de behandelende discipline, het type consult en de tijdsduur tarieven zijn vastgesteld. Ferdinand Horst praktijk voor psychotherapie valt onder kwaliteitsstatuut sectie II. Er zijn twee typen consulten: diagnostiek (intake- en adviesgesprekken) en behandeling.

Zorgvraagtypering

Een onderdeel van het ZPM is de zorgvraagtypering. Op basis van de intake die ik met je heb vul ik een vragenlijst in waarin de zorgvraag en problematiek vastgesteld worden. Dit leidt tot een zorgvraagtypering in de vorm van een code. 

Vergoeding

Je behandeling bij Ferdinand Horst Praktijk voor Psychotherapie wordt voor een deel vergoed vanuit het basispakket van je zorgverzekering als je een geldige verwijzing hebt (voor specialistische-GGZ) van je huisarts, bedrijfsarts of medisch specialist. Om voor een vergoeding van je zorgverzekeraar in aanmerking te komen dient er verder sprake te zijn van een vergoede DSM-5 diagnose. Na het intakegesprek is het duidelijk of er sprake is van een vergoede diagnose. Als je niet aan een vergoede DSM-5 diagnose voldoet, kun je ervoor kiezen de behandeling zelf te betalen.

Ferdinand Horst Praktijk voor Psychotherapie werkt zonder contracten met zorgverzekeraars. Maandelijks ontvang je een factuur. Deze declareer je vervolgens zelf bij je zorgverzekeraar. Het verschil in het factuurbedrag en de bijdrage door de zorgverzekeraar dien je zelf te betalen. Je bent zelf verantwoordelijk voor een tijdige betaling aan Ferdinand Horst praktijk voor psychotherapie. De vergoeding voor behandeling in de GGZ valt onder het eigen risico (per kalenderjaar). Voor 2026 is dit minimaal 385 euro.

Bij alle polissen die vanaf 2025 beschikbaar zijn kom je voor aanvullende kosten te staan voor behandeling in mijn praktijk. Er zal dus een gat tussen het factuurbedrag en de vergoeding door de zorgverzekering zitten. Dit verschil kan oplopen tot ongeveer 40% van de kosten. Indien je een combinatiepolis hebt worden de kosten in de meeste gevallen wel rond 70% van de factuur vergoed. Je dient zelf na te gaan bij je zorgverzekeraar welke vergoeding je kunt verwachten. Hierbij is het belangrijk om na te gaan welk percentage van het NZa tarief zal worden vergoed: in een aantal gevallen melden zorgverzekeraars een percentage van een “gemiddeld gecontracteerd tarief” of “marktconform” tarief, dat is meestal een aanzienlijk lager tarief dan het landelijk bepaalde NZa tarief en dit “gemiddeld gecontracteerde tarief” wordt door een zorgverzekeraar zelf vastgesteld buiten de NZa tarieven om.